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Sécurité sociale : vers la suspension du service de l’AMO ?

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Le syndicatnational des pharmaciens du Mali
(SYNAPHARM) a annoncé dans un communiqué la suspension très prochaine du service AMO par les structures privés de santé (officine de pharmacie et laboratoires d’analyses et biomédicale) pour non-respect d’engagements par la CANAM chargée de la gestion de l’assurance maladie obligatoire ( AMO).
C’est l’ultime décision prise par le SYNAPHAR après de multiples tractations auprès de la CANAM pour le paiement des factures échues depuis des mois. Le Synapharm reproche à la CANAM de ne pas respecter le délai de paiement des factures des structures privées de santé partenaires, toutes choses qui exposent ces dernières à la faillite. Déjà nombreuses sont ces structures qui battent les ailes parce que confrontées à un problème de stocks en médicaments pour la prise en charge des malades, à cause de la mauvaise gestion ou de la mauvaise volonté des responsables de la CANAM. Ce n’est pas la première fois que ce problème se produise entre la CANAM et ses partenaires privés. En 2020, le même problème avait conduit à la suspension temporaire du service AMO, à la surprise générale des assurés qui sont pourtant à jour de paiement. La nomination d’un nouveau DG à la tête de la CANAM avait suscité l’espoir chez les assurés. Un espoir qui commence à faire place au désespoir, si les responsables de la CANAM ne revoient pas leur gouvernance.
« considérant les multiples tractations de notre syndicat pour le paiement des factures échues depuis 3 mois sans succès et le refus de la tenue d’une réunion paritaire avec la CANAM et ses OGD pour discuter sérieusement de ce point ; considérant le non-respect des engagements par la CANAM nous, Syndicat National des pharmaciens du Mali SYNAPHARM s’associe à la douleur des pharmaciens titulaires des structures privées de santé (officines de pharmacies et laboratoires d’analyses biomédicales) qu’ont de la peine à prendre en charge les malades pour raison de stock en médicaments et en réactifs. Le Synapharm prend l’opinion nationale a témoin, ainsi ne saurait rester dans l’inactif et la complaisance pour assister à la faillite généralisée de ses structures privées de santé. Par conséquent, nous décidons de la suspension du service AMO dans toutes les officines de pharmacies et laboratoire d’analyses biomédicales privés sur toute l’étendue du territoire national à partir lundi 13 septembre2021 à minuit jusqu’à nouvel ordre ». Il s’agit de la sunstance du communiqué de presse publié par le Synapharm le 31 août dernier et qui témoigne de sa détermination à aller jusqu’au bout.
Face à cette situation, la direction générale de la CANAM, à travers un autre communiqué, a donné des arguments. Selon elle, le retard dans le paiement des factures s’explique par la bascule complète du système actuel de la CANAM vers « ACTIV PREMIUM, un nouveau système d’information intégré de types web services plus performant et répondant à ses besoins actuels, surtout dans un contexte d’évolution continue des nouvelles technologies de maitrise des risques du régime ». Cela, dans un souci de lutter contre la fraude qui affecte dangereusement le service AMO. Reste à voir si ces arguments vont convaincre le Synapharm à reconsidérer sa décision.
Sidiki Berthé
Source: le Serment
COMMUNIQUE N21/0002/MSDS-CANAM-SERCOM
« Continuité du service AMO dans toutes les pharmacies… ».
Depuis plusieurs mois, la CANAM est en train de travailler dans le cadre de la bascule complète vers ACTIV PREMIUM, un nouveau système d’information intégré de types web services plus performant et répondant à ses besoins actuels, surtout dans un contexte d’évolution continue des nouvelles technologies de maitrise des risques du régime.
Ce nouveau système d’information vise, entre autres, à dématérialiser les feuilles de soins ; optimiser les délais de règlement des prestataires conventionnés ; assurer la traçabilité des transactions du système d’information de l’AMO ; assurer la maitrise des ressources et des dépenses du régime de l’AMO ; dématérialiser et sécuriser l’authentification du bénéficiaire des prestations AMO.
Avec l’ancien système, bâti autour du progiciel ESQUIF, la fraude était monnaie courante : fraude à l’identité, fraude documentaire, fraude aux prestations, paiement de factures indu. La lutte contre la fraude est donc impérative pour la CANAM et ses partenaires. ACTIV PREMIUM a permis à l’Organisme de remplacer les cartes AMO sans photo par des cartes à puce à identification biométriques.
Avec la mise en service du nouveau système, des difficultés existent, certes, mais la volonté de les aplanir existe du côté de la CANAM et des OGD. Ainsi, la CANAM, les OGD (Organismes Gestionnaires Délégués), le SYNAPPO (Syndicat National des Pharmaciens d’Officines Privées) et les syndicats des pharmaciens s’étaient donnés un délai de 15 jours pour plus de visibilité.
Beaucoup de difficultés qui rendaient impossible le démarrage de ACTIV PREMIUM ont été résolues, notamment par :
-la mise à disposition d’ordinateurs portables aux OGD ;
-l’aménagement de la salle de formation de l’INPS en salle de saisie ;
-l’amélioration du débit de connexion internet ;
-la formation des agents liquidateurs des OGD ;
-l’installation d’interface permettant les échanges de données entre le logiciel Activ Premium et le système de paiement de l’INPS ;
-le lancement du batch trois fois par jour.
Les efforts louables que fournissent les Organismes Gestionnaires Délégués (INPS, CMSS), le SYNAPPO, le Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens et de tous les autres partenaires sont indéniables dans la bonne marche de l’AMO en attendant l’opérationnalisation du Régime d’Assurance Maladie (RAMU) qui couvrira plus de 80% de la population malienne.
La CANAM suit avec intérêt le règlement des factures des prestataires de soins en général et des officines de pharmacie privées en particulier.
La Direction Générale de la CANAM donne l’assurance aux assurés de la continuité du service AMO dans toutes les officines de pharmacie, les structures sanitaires et les laboratoires d’analyses biomédicales sur toute l’étendue du territoire.
Bamako, le 01 septembre 2021
Le Directeur Général
Médecin Général de Brigade
Boubacar DEMBELE
Officier de l’Ordre National

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